Implantacja z użyciem szablonu chirurgicznego
Cel szkolenia: Dlaczego warto wykonywać implantacje z użyciem szablonów? Jak przygotować pacjenta do badania, co jest ważne? Projektowanie szablonu Ćwiczenie praktyczne na modelach - implantacja z szablonem
Czas i lokalizacja
Czas Do ustalenia
Lokalizacja Do ustalenia
O wydarzeniu
Plan szczegółowy:
Dlaczego szablon chirurgiczny?
planowanie implantacji
pozycja korony>pozycja implantu zdjęcia modelu i toru wprowadzania korony PS z planowania z koroną anatomiczną i implantem
Podstawowe zasady doboru rodzaju pracy i pozycjonowania implantów:
praca cementowana vs. przykręcana
cement w kieszonce dziąsłowej - zdjęcie
rodzaje łączników protetycznych
łączniki bezpośrednie - kiedy można stosować
łączniki pośrednie - multiunit, belka
tor wprowadzania pracy protetycznej
warunkuje pozycję implantu
kiedy możliwa augmentacja wraz z implantacją
Zaplanowanie leczenia z użyciem implantów zębowych:
ilość i pozycja implantów
implantacja natychmiastowa
obciążenie natychmiastowe
most przykręcany (shell)
Rodzaje szablonów chirurgicznych
pełna nawigacja - tuleje dedykowane do systemu implantologicznego
EZ Path SG - szablon wprowadzający, uniwersalny
szablon do całkowitego bezzębia
Zasady przygotowania pacjenta do badania
model anatomiczny
model gipsowy lub elektroniczny
najlepiej - rozległy model (oddalone 3 punkty referencyjne)
w przypadku koron, szczególnie tymczasowych, metalo-akrylowych - konieczność przymocowania znacznika - kulka szklana
w przypadku braków skrzydłowych - model antagonistów
badanie CBCT
rozległe, obejmujące cały łuk
zalecane znaczniki (kulki szklane) w przypadku koron i braków całkowitych
aparat prawidłowo skalibrowany
badanie w CR, bez zagryzania pozycjonera - jeśli nie ma antagonistów
duplikat protezy
podścielenie protezy i kęsek zwarciowy
skan protezy
podścielenie protezy
Jakie informacje należy przekazać w skierowaniu do laboratorium
ilość i pozycja implantów
planowane rozwiązanie protetyczne - rodzaje łączników
pozycja żuchwy - CR
Czynniki wpływające na jakość i dokładność szablonu
kalibracja tomografu
dokładność badania RTG
wielkość badania RTG
dokładność modelu anatomicznego (model gipsowy vs. skanowany)
wielkość modelu anatomicznego
uzupełnienia protetyczne i ich wpływ na wyrównanie CBCT z STL
elementy poprawiające dopasowanie CBCT i STL
podparcie i stabilizacja szablonu
podparcie na zębach
podparcie na śluzówce - podścielenie protezy
podparcie na kości -wygenerowany STL z tomografii - czy dokładny?
Indywidualne śruby gojące, natychmiastowe korony tymczasowe
tytanowe z premilla - dobre, drogie, jednorazowe
na t-base - tańszy, podbudowa tytanowa może być wielorazowa
prawidłowa pozycja hexu, t-base bez rotacji
możliwość wykonania wycisku z pozycji śruby gojącej
możliwy do zastosowania w niektórych systemach
Trudności w pracy z szablonem
nieprawidłowa stabilizacja szablonu - przekłamania toru wprowadzania
zbyt małe rozwarcie szczęk - trudność we włożeniu frezu, szczególnie przy pełnej nawigacji
nieprawidłowe zagłębienie implantu
brak wizualnej kontroli
Część praktyczna:
implantacja w przypadku zbieżnych korzeni zębów przyległych do miejsca implantacji
implantacja przy skośnej ścianie wyrostka kostnego